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在儿保科室
常常能听到患者这样的问题：
“医生，我家宝宝卤门好像变大了！”
“医生，我家宝宝的卤门什么时候闭合？”
“医生……”
每当这个时候
大保的内心都会升腾起一股
人民教师的责任感
迫切想要给吃货爸妈们纠正下
这个字，念“xin”不念“lu”
囟门，是婴儿头顶部及枕后部没有骨质的“天窗”，由于这个位置非常特殊，离婴儿脑组织最近，表面又质地柔软、没有骨质覆盖，还会“突突”地跳动，显得尤为脆弱，因此被很多家长视为不可触摸的“禁区”，越传越神秘。
下面大保就来仔细介绍下囟（xin）门，吃货爸妈们记得改口哦。
囟门指宝宝颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙，有前囟和后囟之分。后囟门靠近头枕部，前囟门在头顶部。除了头围、骨缝闭合以外，囟门的大小、囟门闭合时间可评估颅骨的生长发育情况。
有些宝宝头顶骨块突出，清晰可见，主要与婴儿娩出时经过产道，出生时颅骨缝稍有重叠有关，随着后续颅骨发育这种现象会逐渐消失。
儿科医生给婴儿做体格检查时，囟门检查是必不可少的一步，但不少家属却会格外担心，认为这个地方不可触摸。
虽然宝宝囟门没有骨质覆盖，是和脑组织相近的脆弱部位，但是并不是触摸禁区。家属轻轻触摸没有问题，对宝宝没有伤害，不会影响宝宝的大脑发育。
但是触摸不宜用力过猛，用力过猛易导致局部软组织挫伤，甚至伤及内部脑。所以在日常生活中应避免接触硬物。
如遇囟门及其周围皮肤明显红肿、渗液或不小心硬物砸伤囟门处，出现破皮、脑组织膨出，应及时就诊。
囟门未闭的宝宝可以洗头，注意手法轻柔即可，可以清洗囟门周围皮肤，但不能反复用力擦拭。
3个月以下婴儿头部多出现块状、皮屑样物，新手爸妈会误以为没有清洗干净，这种情况属正常的，宝宝头上长的这些皮屑样物是胎垢，由皮脂腺的分泌物和头皮脱屑及灰尘等堆积而成的，3个月后自然会脱落，不宜刻意大力清洗。
正常情况下，宝宝出生时后囟很小或已闭合，前囟出生时斜径大约有1.5～2.5厘米。出生后，随着头部的发育，头围逐渐增大，前囟也会有增大。生后6个月，随着颅骨逐渐骨化而渐渐变小，通常在1岁～1岁半闭合。
而在这样的正常情况外，也有几种异常情况，这就需要家长们留意了。
囟门分为前囟、后囟，大家比较关注的是前囟，因为出生时后囟很小或已经闭合，最迟6-8周龄闭合，后囟未闭合前，要避免头部后摔。前囟出生时约1-2cm，随颅骨生长增大，6个月左右变小，12个月-18个月闭合，最迟2岁闭合。
超过2岁前囟未闭合，应及时就医，多见于甲状腺功能低下、佝偻病、脑积水。为避免佝偻病所致的前囟闭合延迟，应及时补充鱼肝油、多晒太阳促进钙吸收。
囟门在5-6个月前闭合为囟门过早闭合。少数婴儿长到5～6个月时，囟门小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合。婴儿头围大小有很大的个体差异，这种情况下妈妈应该定期测量头围大小，只要头围在正常范围内，婴儿发育正常，就不必担心，一般不会影响智力发育。
需要警惕的是，脑发育不良的宝宝会出现头围小、极少数宝宝会因为胚胎时母体感染或因其他疾病致大脑发育不良、头颅较小，前囟小、闭合早的情况，出现头小畸形、智力发育迟缓，所以定期体检监测头围、智力测试、生长发育指标尤其重要。
囟门早闭或晚闭，建议到专科医院进一步诊治。
正常宝宝安静时前囟是平软的，宝宝哭闹时前囟张力可增高，如果持续出现前囟饱满、隆起、张力高，说明宝宝的颅内压力增高，可能是由于颅内感染（患脑膜炎、脑炎等疾病）所引起，需及时就医。
其他表现为频繁呕吐、发热、精神及进食差等表现。同时可见于颅内肿瘤、维生素A过量、颅内出血、晚发性维生素K缺乏症等。
对于宝宝前囟的变化，家长要密切观察。若出现以上异常情况，要立即送医院检查治疗，以免延误病情，影响孩子的正常生长发育。
前囟凹陷是脱水的一个重要表现，最常见发高烧和腹泻后宝宝脱水了。如果宝宝有频繁呕吐、腹泻、高热、出汗过多时，观察到宝宝前囟凹陷，表示宝宝机体已处于脱水状态，同时结合精神、进食、皮肤黏膜、眼窝、尿量等综合评估。
脱水的宝宝除了注意补充水分以外，还应注意补充电解质。妈妈如果发现宝宝生病后囟门凹陷、尿量减少、精神及进食差等情况，应及时就医。
另外，长久营养不良或慢性腹泻的宝宝，也常出现前囟凹陷明显的现象。
囟门位置特殊，囟门的状态也与婴儿疾病密切相关。所以当父母们发现小宝宝囟门出现异常的时候，一定要分外留意，及时带宝宝就诊。
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成都市妇幼保健院
健教科刘科夫
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